Estudio muestra beneficios de la quimioprofilaxis pre-exposición en la prevención del VIH

Roxanne Nelson - La quimioprofilaxis pre-exposición (PrEP) con agentes antirretrovirales podría evitar más de 3 millones de nuevas infecciones por VIH-1 en Africa Sub-Sahariana en un período de 10 años, de acuerdo con un nuevo estudio. Los hallazgos se basan en el empleo de un modelo matemático que sirvió para predecir el impacto de PrEP en la salud pública –una estrategia de prevención del VIH que usa drogas antirretrovirales para prevenir las infecciones por VIH. “Este trabajo ha resaltado el enorme potencial benéfico de PrEP para la salud pública contra el VIH-1, de ser comprobada su efectividad y siendo usado cada día por varios años”, dijo Ume Abbas, autor principal del estudio (University of Pittsburgh, EEUU).

Varias investigaciones en curso vienen evaluando la eficacia de PrEP oral antirretroviral en la prevención de infecciones por VIH en individuos en alto riesgo de contraer la infección. El modelo de Abbas y sus colegas simuló distintos escenarios comportamentales para evaluar el efecto de PrEP sobre la transmisión del VIH-1 a un nivel poblacional a lo largo del tiempo. En un “escenario optimista”, en el cual se asumía que PrEP fuera 90% efectivo y usado por el 75% de la población sexualmente activa, el modelo predijo un 74% de descenso en la acumulación de infecciones por VIH-1 luego de 10 años. Las estrategias PrEP dirigidas a individuos en muy alto riesgo para la infección por VIH podrían llevar a una reducción de 28.8% en las tasas de infección, según los investigadores, con lo que estaríamos ante el enfoque más costo-efectivo.

“Los factores que socavarían este beneficio incluyen la discontinuación de PrEP y el incremento en la actividad sexual de alto riesgo”, dijo Abbas. Alcanzar un 75% en la cobertura de personas susceptibles sexualmente activas “no es una figura realista”, agregó. “Sin embargo, hemos encontrado que PrEP podría aportar un beneficio sustancial y tendría un papel importante en nuestro arsenal de estrategias de prevención del VIH”.

De acuerdo con Edward J. Mills (McMaster University, Canadá), “la idea de que una proporción tal de la población de adultos jóvenes en Africa Sub-Sahariana accederían a una droga para prevenir la infección no refleja la realidad”. Luego agregó que “en contextos en los que los pacientes no pueden hacerse con las drogas para sus actuales dolencias, es necesario que las prioridades reflejen las realidades locales”.

Traducido de: Lancet Infect Dis 2007 Nov; 7(11):706. (C. Nureña, Impacta Salud y Educación).

Abbas UL, Anderson RM, Mellors JW (2007) Potential Impact of Antiretroviral Chemoprophylaxis on HIV-1 Transmission in Resource-Limited Settings. PLoS ONE 2(9): e875.

Las mujeres con VIH en África ya superan a los hombres

En África Subsahariana, por cada 14 mujeres infectadas hay 10 varones. El incremento más preocupante de casos se ha detectado en Asia y Europa del Este.

ISABEL F. LANTIGUA (elmundo.es) - MADRID.- "El futuro de las epidemias mundiales de VIH depende, en muchos aspectos, de los comportamientos que adopten o mantengan los jóvenes". Así concluye el último informe de ONUSIDA tras observar que en muchas regiones del mundo las nuevas infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana se dan principalmente en las personas de entre 15 y 24 años.

Las cifras del documento elaborado por la Agencia de Naciones Unidas contra el sida alertan también de la rápida propagación de la enfermedad entre el sexo femenino. En África Subsahariana, la región más afectada por la epidemia, por cada 10 varones que viven con el virus hay unas 14 mujeres infectadas.

En todos los grupos de edad, el 59% de las personas que vivían con VIH en esta zona del planeta en 2006 eran féminas. "En África Subsahariana, las mujeres no sólo tienen más probabilidades que los hombres de infectarse, sino que son ellas las que cuidan de las personas seropositivas. En estos países ellas soportan una parte desproporcionada de la carga del sida", reconocen los autores.

En Asia, Europa del Este y América también continúa aumentando la proporción de chicas que viven con el VIH, mientras que en el Caribe, Oriente Medio, África del Norte y Oceanía uno de cada 10 adultos afectados por el sida es mujer.

"Conocer cada epidemia y comprender los vehículos de la infección, como la desigualdad entre hombres y mujeres y la homofobia, es fundamental para la respuesta a largo plazo ante el sida. La acción no sólo debe aumentar drásticamente, sino ser estratégica, centrada y sostenida para asegurar que el dinero llega donde más se necesita", ha reclamado Peter Piot, director ejecutivo de ONUSIDA. El informe reclama que los programas de prevención no están llegando a la población con más riesgo de contraer la infección.

Aumentan los casos
Veinticinco años después de que se diagnosticara el primer caso de sida, el número de personas que viven con VIH en el mundo sigue aumentando, al igual que las muertes causadas por la enfermedad y los nuevos contagios. En 2006, 39,5 millones de individuos tenían el VIH, 2,6 millones más que en 2004.

Aproximadamente 4,3 millones de niños y adultos se han infectado en los últimos 12 meses, 400.000 casos más que hace dos años, y 2,9 millones de personas han fallecido por culpa del sida.

Otro de los aspectos que destaca el informe es que junto con África subsahariana, que concentra el 72% del total de fallecimientos por la enfermedad que se produjeron en 2006, el incremento más preocupante de contagios se ha registrado en Europa del Este y en Asia central y oriental. En los dos primeros lugares, el número de personas que contrajeron el VIH en 2006 ha sido un 70% más alto que en 2004 y los casos se han concentrado principalmente en los usuarios de drogas por vía intravenosa.

Además, en algunos países que habían conseguido anteriormente reducir el número de nuevas infecciones, como Uganda, este ritmo se ha ralentizado o se está experimentando un aumento de las infecciones. "Esto es preocupante, pues sabemos que los programas de prevención en estos países habían conseguido avances en el pasado. Esto significa que no se están moviendo a la misma velocidad que sus epidemias", advierte Piot.

Con todas las cifras sobre la mesa, los expertos de ONUSIDA ponen de manifiesto la necesidad de "ampliar las actividades de vigilancia del VIH con carácter urgente".

elmundo.es 21/11/2006.